本网站于2002年12月30日开通

www.gdmj.org.cn

首页 > 专题广场 > 中共十六届六中全会精神学习专题 > 多党合作与和谐社会论坛

关于构建和谐医患关系问题的思考

信息来源:本网 时间:2015-08-25
字体: [大] [中] [小]
民进深圳市委 钟鹤立
 
  “民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处”,这是构建和谐社会的总体要求。构建和谐的医患关系是构建和谐社会不可或缺的重要环节。医患关系不和谐成因复杂,既有医务人员自身的问题,更有医疗机构与体制等深层次方面的问题。在社会主义市场经济时代的今天,如果医疗机构与体制等深层次方面的问题不能很好解决,构建和谐的医患关系将成为空谈。下面是我就医疗机构与政府如何构建和谐的医患关系问题的思考。
  一、对医疗机构而言,构建和谐医患关系所包含的内容
  从根本意义上讲,医患和谐是指医疗机构与社会、医生与患者的全面和谐。构建和谐医患关系,医疗机构首先必须自身和谐。
  1、建构一个和谐、融洽、健康向上的内部人际关系。医疗机构活动的主体是人,一个和谐的医疗机构首先必须要有一个和谐的人际关系,这种关系主要表现在人与人之间相互尊重、相互理解、相互支持。既有个人自由发展空间、充分展示自己的才华、发挥自己创造力的平台,又有全员之间的相互配合、团结友爱、互守诚信、相互促进的爱院如家的团队精神。孟子曰:“天时不如地利,地利不如人和”。和谐的首先一个很重要的方面是确保“人和”,“人和”出凝聚力、战斗力、生产力,“人和”出感情、出健康、出效率。所以,以人为本,构建一种和谐的、融洽的、健康向上的人际关系是构建和谐医患关系的一个很重要的内容,只有“人和”,医务人员才能够不被复杂的人事关系所扰,才能用他们的爱心、包容心对待患者。
  2、构建一个高效、规范、有序运转的工作机制。构建一个政令畅通、运转协调、科学有序的工作机制,使单位各项工作出现蓬勃生机,让社会满意,这是构建和谐医患关系的一个很重要的内容。如果说构建一个和谐的内部人际关系是构建和谐医患关系的前提和基础的话,那么,构建高效有序运转的工作机制则是构建和谐医患关系的重心和目的。
  尽管目前绝大多数的医疗机构都是公立医院,但是相当多医院的正常运行主要靠为患者提供医疗服务收取的费用。医院设备购置、规模扩大靠收费的积累,医疗服务收入由医院自行支配。这种机制的直接后果是医院过分注重经济收入,而忽视群众利益。这也是造成医患关系紧张的一个重要原因。我们要构建和谐的医患关系,就必须研究如何完善医院的运行机制,维护医院的公益性质,坚持为人民服务的宗旨。
  结合实际,在目前这种体制下,我认为具体应该建好以下四个机制: 一是建立公开透明的医疗收费制度,实施“阳光工程”。要大力推行一日收费清单制度,推行药品公开、检查费用公开、办事公开制度。二是建立合理规范的规章制度,合理构建统一指挥、统一协调的工作机制。三是建立科学的监督制约机制,制定科学的考核制度和严格的奖惩制度。 四是建立良性互动的职工学习机制。要制定严格的学习制度,督促单位职工不断地加强政治理论、业务知识的学习,提高自己的两个素质,以此来推动医院工作进入一个更高的层面。
  3、构建一个和谐、优美、让患者舒心的就医环境。马克思曾经说过:“人可以改变环境,环境也可能改变人”。医院有一个舒适的环境,可以激发单位职工奋发向上的热情,也可以缓解患者的思想压力和病痛,达到人与环境自然的和谐美。因此,构建和谐的就医环境,形成人与环境的和谐,是构建和谐医患关系不可或缺的一个方面。具体要从以下三个方面来努力。
  打造舒适的就医环境。一是在硬件建设上,要采取有效的举措,注重科技含量,加强医院信息建设和基础设施建设,提高医务人员工作效率。二是在软件建设上,医院要严格执行操作规范,确保医疗质量的不断提高,加强对医务人员服务水平和技巧的培训,畅通医患交流渠道,合理优化服务程序。
  打造和谐的人文环境。坚持以人为本,建立医患互信。对于医院而言,以人为本就是要尊重患者,体贴患者,关爱患者,彻底纠正“见病不见人,治病不治心”、“以疾病为中心”的现象。要以患者为工作重点,从患者角度出发,尽可能地为患者提供满意的医疗服务。要对病人进行人性化关怀。要做到这些,提高医护人员的文化素养和思想素质是必需的。
  构建和谐的外部环境。一个单位的和谐不仅是内部的和谐,还要注重外部环境的和谐。医院要多做些公益性的活动,如走进社区或在人口密集的地方义诊、免费举办有关医疗保健讲座、结合时令季节给百姓介绍常见疾病的预防和控制等,拉近医院和社会的距离。
  二、构建和谐医患关系应采取的工作措施
  构建和谐医患关系是一个动态过程,也是一个需要长期努力的系统工程,必须有计划、有组织地采取长效措施,加以构建。
  1、提高认识,统一思想,强化全员参与的责任感。构建和谐医患关系,既是落实中共中央提出的“构建社会主义和谐社会”的具体体现,也是落实科学发展观的具体体现,有利于净化心灵,摒弃糟粕,推动医疗事业的健康发展。所以,全体职工应充分认识到构建和谐医患关系的重要性,把思想统一到构建和谐医患关系的具体要求上来,做到全员参与构建,人人尽职尽责。
  2、重建医护人员的职业伦理和敬业精神。 “医圣” 张仲景有名言:“进则救世,退则救民;不能为良相,亦当为良医。” 在中国几千年的传统文化中,老百姓对治病救人的医生不乏“再生父母”、“救命恩人”等溢美之词。然而,近年来医患之间恶性事件却屡屡上演,医疗纠纷层出不穷。面对剪不断理还乱的医患纠纷,医护人员应该要换位思考,以心换心地和患者及其家属沟通。世界医学教育联合会《福冈宣言》指出:“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣(同情)应该看作与技术不够一样,是无能力的表现。”显然,听患者、家属多说几句,给患者、家属多说几句,就会拉近距离,化解矛盾,达到治病救人的目的。这就必须重建医护人员的职业伦理,让医护人员面对生命,自然地有一种敬畏和尊重。医生和病人本是相依相存的关系,是共同对抗病魔的战友,应该相互尊重,相互信任,相互合作,共同构建一个和谐的医患关系。
  3、医疗管理体制必需变革。 由于医疗体制改革处置不当而导致医院商业化倾向,使医生被迫承担起了一个完全与其正当责任相反的职责:为医院创造经济收入。在经济指标的压力下,医务人员的每一项操作都不得不考虑成本与利润的问题。而旧的行政化体制与新的商业化倾向相结合,只能导致一个最糟糕的结果:患者付出了高得离谱的价格,得到的却是计划体制下固有的那种生硬、冷漠的服务。这也是造成医患关系紧张的重要原因。
  除了经济指标的压力,现行体制还必然导致诸多不合理现象。例如医务人员为了防止可能发生的纠纷,让患者做了许多可做可不做甚至是不必要做的检查,以寻找没有责任的“证据”。特别是药品问题是医疗领域最大的黑洞,当医生沦为推销药品的掮客的时候,自身欲望也被激发出来了。
  因此,改善医患关系,需要从医院管理体制上入手,要解决医院的行政化管理体制与商业化经营倾向。为此,需要探讨某种社会化的医院管理模式和资金供应模式。
  4、必须加大政府的医疗投入。但钱一定要花得科学合理。现在,社会上有一种创建超大型规模医院的趋势,我认为,创建超大型规模医院,从管理的、经济的以及社会的等各方面来评估,未必是科学合理的(此即为一重大课题,我没有考虑成熟,暂不多说)。也许把面铺得更开一些,多选几个点,多建一些三、五百张床位左右或一千张床位左右的中大型医院,同时大力发展社区医疗卫生事业,以满足各区域、各经济阶层人员的卫生健康需求,更合理一些。
  5、提高医务人员待遇。以深圳市人民医院为例,一个副高级职称医务人员,包括房补等一切补贴在内,每月应发工资在5000元左右,有的科室效益差一点,每月奖金1000元左右。在这样的科室,堂堂深圳市人民医院的一个副高级职称医务人员每月应发工资加奖金加补贴只有7000元左右。低于普通公务员或全额拨款事业单位的普通职员。(而在内地,前者的收入往往是后者的几倍。现在,深圳市医疗机构对内地甚至偏远地区人才都没有任何吸引力,是一个值得思考的问题。)一个集高技术、高风险、高劳动强度于一体的工作,收入却这样低,医务人员自身感觉都不和谐,其它和谐自然也难保证。
  6、发挥好媒体的舆论导向作用,营造良好的卫生工作环境与社会氛围。新闻媒体是医疗机构与社会沟通的桥梁和平台,对于媒体揭露的医疗卫生工作中存在的问题,医疗机构要坚持不护短、不遮丑,坚持正确对待、举一反三,积极主动地采取改进措施。但新闻媒体一定要坚持正确的舆论引导,加大正面宣传力度。通过宣传,增强群众对医务人员、医疗机构以及我国卫生事业改革与发展的理解和支持,荣造良好的卫生工作环境与社会氛围。
  (作者系 深圳市人民医院放疗科副主任 民进深圳罗湖总支副主任兼第三支部主任)